지주막하 출혈(SAH)이란? ｢지주막하 출혈의 원인｣

지주막하 출혈(SAH)이란?

지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 뇌를 감싸고 있는 지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 질환으로, 주로 뇌동맥류 파열로 인해 발생합니다. 갑작스러운 극심한 두통이 주요 증상이며, 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.

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지주막하 출혈의 원인

1. 뇌동맥류 파열 – 가장 흔한 원인(약 85%)
2. 외상성 출혈 – 교통사고, 낙상 등으로 발생
3. 뇌혈관 기형 – 동정맥 기형(AVM) 등
4. 고혈압 – 혈관 압력을 높여 동맥류 발생 가능
5. 항응고제 사용 – 혈액 응고가 잘되지 않아 출혈 위험 증가

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증상 및 징후

• 벼락 두통 (갑작스럽고 극심한 두통)
• 구토 및 오심
• 의식 저하, 혼수상태
• 시야 흐림, 복시
• 경부 강직 (목이 뻣뻣함)

지주막하 출혈은 빠른 진단과 치료가 중요합니다. 출혈 후 24시간 이내 사망률이 높기 때문에 응급실을 즉시 방문해야 합니다.

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진단 방법

1. CT 스캔 – 가장 빠르고 정확한 검사
2. 요추천자(LP) – CT에서 확인되지 않을 때 시행
3. 뇌혈관 조영술(CTA, DSA) – 출혈 원인(동맥류, AVM 등) 확인

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치료 방법

✅ 수술적 치료

• 코일 색전술(Endovascular Coiling) – 혈관 내 시술, 비교적 덜 침습적
• 클립 결찰술(Clipping Surgery) – 두개골을 열어 동맥류를 직접 결찰

✅ 보존적 치료

• 혈압 조절 (항고혈압제 사용)
• 뇌부종 감소 (삼투압 이뇨제, 스테로이드)
• 재출혈 예방 (칼슘 길항제 사용)

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예방 방법

✔ 고혈압 관리
✔ 금연, 절주 (흡연과 과음은 주요 위험 인자)
✔ 규칙적인 건강검진 (MRI, MRA 검사)
✔ 균형 잡힌 식습관과 운동

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지주막하 출혈의 예후 및 후유증

• 사망률 약 30~50%
• 생존자의 약 50%는 신경학적 후유증(기억력 저하, 언어 장애)
• 조기 치료 시 기능 회복 가능성 증가

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결론

지주막하 출혈은 갑작스럽고 치명적인 질환이지만, 조기 진단과 치료를 받으면 생존율을 높일 수 있습니다. 위험 인자를 줄이고 정기적인 검진을 받는 것이 최선의 예방책입니다.

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