구축(Contracture) – 원인, 증상, 치료 및 예방

구축(Contracture) – 원인, 증상, 치료 및 예방

1. 구축이란?

구축(Contracture)은 관절, 피부, 근육, 힘줄, 인대 등이 비정상적으로 단축되거나 경직되어 움직임이 제한되는 상태를 의미합니다. 구축은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대표적으로 화상, 신경 손상, 근육 질환, 관절염, 외상 후유증 등이 있습니다. 구축이 발생하면 관절의 정상적인 움직임이 제한되거나, 심한 경우에는 완전히 굳어버려 움직일 수 없는 상태가 될 수 있습니다.

구축은 발생 부위에 따라 다양한 형태로 나타나며, 조기에 치료하지 않으면 근육과 관절이 점점 더 경직되어 일상생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 따라서 구축의 원인을 파악하고 조기에 치료 및 예방하는 것이 매우 중요합니다.

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2. 구축의 주요 원인

구축은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대표적인 원인은 다음과 같습니다.

1) 외상 및 수술 후유증

• 골절, 탈구, 인대 손상 등의 외상 후 적절한 재활 치료를 받지 않으면 구축이 발생할 수 있습니다.
• 수술 후 장기간 움직이지 못하는 경우에도 구축이 생길 가능성이 큽니다.

2) 화상(연부 조직 구축)

• 심한 화상을 입으면 피부와 근육이 단단하게 변하면서 구축이 발생할 수 있습니다.
• 특히, 화상 후 남은 흉터 조직이 수축되면서 관절의 움직임을 제한합니다.

3) 신경 손상 및 신경계 질환

• 뇌졸중(중풍), 뇌성마비, 척수 손상 등의 신경계 질환이 있는 경우, 근육이 지속적으로 경직되면서 구축이 발생할 수 있습니다.
• 말초신경 손상이 있으면 신경이 지배하는 근육이 위축되거나 경직되어 구축이 진행될 수 있습니다.

4) 근육 및 결합조직 질환

• **근육이 퇴화하는 희귀 질환(예: 근이영양증, 다발성 경화증 등)**에서도 구축이 발생할 수 있습니다.
• 힘줄 및 인대에 영향을 미치는 결합조직 질환도 구축의 원인이 될 수 있습니다.

5) 관절염 및 골관절 질환

• 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 강직성 척추염 등으로 인해 관절이 굳으면서 구축이 나타날 수 있습니다.
• 관절이 변형되거나 지속적인 염증이 발생하면 구축이 진행될 위험이 높아집니다.

6) 근육 및 관절의 장기간 부동(고정)

• 오랜 기간 동안 움직이지 않으면 관절과 근육이 경직되면서 구축이 발생할 가능성이 큽니다.
• 예를 들어, 입원 중이거나 장기간 깁스를 착용하는 경우에도 구축이 나타날 수 있습니다.

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3. 구축의 주요 증상

구축의 증상은 원인과 부위에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

✅ 관절 가동 범위(Range of Motion, ROM) 제한

• 팔, 다리, 손가락 등의 관절이 정상적으로 펴지거나 구부러지지 않는 증상이 나타납니다.
• 특히 장기간 움직이지 않은 관절에서 구축이 발생할 가능성이 높습니다.

✅ 근육 경직 및 위축

• 구축이 있는 부위의 근육이 뻣뻣하게 굳거나 위축되는 경향이 있습니다.
• 근육이 위축되면 점점 더 움직이기 어려워지고, 근력도 약해집니다.

✅ 통증 및 불편감

• 일부 구축은 심한 통증을 동반할 수 있습니다.
• 관절을 움직이려 할 때 저항이 생기거나 통증이 발생하는 경우가 많습니다.

✅ 신체 변형

• 구축이 심해지면 신체 변형이 발생할 수 있습니다.
• 예를 들어, 손가락이 굽어지거나, 발목이 굳어 제대로 걷지 못하는 등의 문제가 생길 수 있습니다.

✅ 일상생활의 어려움

• 팔, 다리를 자유롭게 움직이기 어려워 걷기, 앉기, 서기, 글쓰기, 세수하기 등의 기본적인 활동이 제한될 수 있습니다.

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4. 구축의 치료 방법

구축의 치료는 원인에 따라 다르게 접근해야 하며, 조기 치료가 중요합니다. 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

1) 물리치료(재활 치료)

✅ 스트레칭 및 운동 치료: 구축 부위를 점진적으로 펴거나 늘려주는 운동을 합니다.
✅ 온열 치료: 핫팩이나 초음파 치료를 이용하여 근육을 이완시키고 구축을 완화합니다.
✅ 전기 치료: 신경 손상이 있는 경우, 전기 자극 치료를 활용하여 근육의 기능을 개선합니다.

2) 보조기 및 스플린트(교정기구) 착용

• 손가락, 손목, 발목 등의 구축이 있는 경우, 스플린트(보조기구)를 사용하여 변형을 방지할 수 있습니다.
• 보조기를 일정 시간 착용하면 구축 진행을 막고, 관절을 원래 상태로 되돌리는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3) 약물 치료

• 근육 이완제(예: 바클로펜, 디아제팜) 등을 사용하여 근육 경직을 완화할 수 있습니다.
• 염증이 있는 경우, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다.

4) 수술 치료(심한 경우)

✅ 건(힘줄) 연장술: 짧아진 힘줄을 늘려주는 수술
✅ 관절 유리술: 굳어진 관절을 풀어주는 수술
✅ 근육 이식술: 심하게 구축된 경우, 다른 부위의 근육을 이식하여 기능을 회복하는 방법

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5. 구축 예방 방법

구축은 미리 예방하는 것이 가장 중요합니다. 다음과 같은 방법으로 구축을 예방할 수 있습니다.

✅ 꾸준한 스트레칭과 운동

• 매일 관절과 근육을 움직이는 스트레칭을 하면 구축을 예방할 수 있습니다.
• 특히, 장시간 같은 자세를 유지하는 경우, 수시로 몸을 움직이는 것이 중요합니다.

✅ 부상 후 적절한 재활 치료

• 골절이나 화상을 입었을 때, 적절한 물리치료를 받지 않으면 구축이 발생할 수 있습니다.
• 따라서, 조기 재활 치료를 통해 구축을 예방해야 합니다.

✅ 자세 교정 및 생활 습관 개선

• 잘못된 자세로 장시간 앉아 있으면 근육이 경직될 수 있습니다.
• 올바른 자세를 유지하고, 정기적으로 스트레칭을 하면 구축을 방지할 수 있습니다.

✅ 보조기구 활용

• 구축 위험이 있는 환자는 보조기(스플린트, 깁스)를 착용하여 구축을 예방할 수 있습니다.

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6. 결론

구축은 관절과 근육이 비정상적으로 경직되면서 움직임이 제한되는 질환으로, 조기에 치료하지 않으면 신체 기능이 점점 더 저하될 수 있습니다. 따라서, 구축의 원인을 파악하고 적절한 치료와 예방 조치를 시행하는 것이 중요합니다. 꾸준한 운동과 재활 치료를 통해 구축을 예방하고 건강한 생활을 유지하는 것이 필수적입니다.